登高望远天地阔 倾情为民风景美 济宁市第一人民医院2018年度获奖新技术新项目一览

发布时间:2019-02-03 11:35  点击次数:  来源:济宁市第一人民医院

        医疗技术是医院的立院之本,医疗质量是医院的生命线!
        济宁市第一人民医院在全面推动医院管理精细化、技术操作规范化、医疗服务同质化、医疗质量标准化的同时,把新技术新项目的开展作为打造医院核心竞争力的重要手段。近年来,医院锐意进取,保持医院发展活力,不断引进、应用国际、国内先进的医疗技术、医疗项目,引领本地区医疗技术的发展。
        2018年,是济宁市第一人民医院快速发展的一年,医院顺利通过了三级甲等医院复审,东院区门诊医技两侧续建项目及西院区全面开诊运行,医联体建设向紧密型发展,分级诊疗逐步推进,三级医院的技术、管理优势辐射效果已成规模,实现了医院的高质量发展,各项工作指标均排在全省同级医院前列。
        为推进新技术、新项目的开展,充分发掘学科的专业优势,日前,济宁市第一人民医院举行2018年度新技术新项目评选活动。因连续多年进行此类评选,且医院一直予以鼓励,此次申报的新技术新项目数量空前。经过严格评审,有180多个新技术新项目得到推广应用。
        济宁市卫健委党委委员、济宁市第一人民医院党委书记、理事长孙树印表示,新技术、新项目是医院医疗技术发展和专业水平提升的标志,反映了医院的竞争力、凝聚力,对于培养医学人才、促进医院临床技术的进步有着举重轻重的作用。通过新技术、新项目的开展,鼓励威尼斯人现金网的医务人员探索创新,带动全院发展并应用新技术,从而提高医疗和科研技术水平,不断提高医院的整体服务能力。作为山东省区域医疗澳门威尼斯人手机app、济宁市区域医疗澳门威尼斯人手机app,济宁市第一人民医院非常重视医院的技术创新工作!并且将此作为应对医改,提升医院内涵、加快医院科学发展的重要途径。

 
1.烧伤整形外科  
大面积深度烧伤早期一次性保守切削痂术
 

 
     削痂术,是深度烧伤创面常见的一种治疗方式,一般应用在深二度或浅三度烧伤创面。以滚轴式取皮刀将烧伤坏死组织削除,最大限度保留健康组织和皮肤附件,促进了深Ⅱ度的创面愈合,以促进深二度创面愈合。
      在临床应用中,大面积深度烧伤早期一次性保守切削痂术优势明显,早期最大限度去除坏死组织,可以减轻炎症反应、降低脓毒症发生、保护脏器功能,最大程度保留了变性组织、皮肤附属器、皮下组织,可以最大限度控制对内环境的影响,符合“损伤控制理念”。
     术后“真皮模板”覆盖,还可以减少创面愈合过程中正常真皮向肌成纤维细胞的转化,减少瘢痕形成, 改善创面愈合质量。目前,该技术已经让诸多烧伤患者重获健康皮肤。
 
 
  2.骨关节外科  
 DAA入路微创髋关节置换术
 

 
     人工髋关节置换术,因其良好的手术效果、成熟的假体设计被广泛应用于股骨头坏死,高龄股骨颈骨折,髋关节肿瘤等疾病的治疗。传统手术方式采用前外侧、外侧手术入路,手术创伤大、脱位风险高,术后康复时间长,术后髋关节功能差,感染、出血并发症较高。
     髋关节DAA手术入路手术方式是传统手术的改良,手术入路利用肌肉间隙,在不损伤肌肉纤维,神经血管的前提下充分暴露髋关节并实施髋关节置换手术。优势:真正的神经、肌肉间隙入路,无软组织干扰,或软组织干扰最小;易于显露与操作,精确假体安放,增加关节稳定性;创伤小、岀血少,疼痛轻或无痛,康复快;术后无跛行或步态较短时间内恢复正常;术中便于检查调整肢体长度,确保术后双下肢基本等长;体位采用平卧位,便于术中麻醉等管理,降低麻醉风险;术后假体脱位率远低于一般外侧及后外侧手术入路,术后早期活动限制低或无限制,可以早期做下蹲、盘腿、跷二郎腿等动作;术后恢复较快,手术后第1天下床行走,术后第两三天可以不扶拐行走,术后四五天可以出院。
     目前已成功开展此类手术10例以上,并列入常规手术行列。
 
 
 3.产科
术前评分系统在改善凶险性前置胎盘患者不良结局中的应用
 

 
      凶险型前置胎盘:既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入,甚至穿过子宫肌层植入于膀胱、宫旁组织、宫颈等。
     往年剖宫产率高,二胎政策放开后,凶险型前置胎盘发病率暴增,由罕见病转为较常见。如何做到术前评估客观化、量化,易于产科及超声医生掌握,并有效指导手术安全?济宁市第一人民医院产科参考上级医院做法、根据实施工作进行改进,设计了凶险型前置胎盘的评分量表。
     根据评分情况,指导配血成份及配血量,是否术前请泌尿外科行输尿管支架放置,有无切除部分膀胱可能,是否术中请妇科会诊,有无切除子宫可能等。产科设计的凶险性前置胎盘的评分量表,可对病情的凶险程度进行量化、客观化,让患方及医护人员术前均有充分的思想准备,并保证术中充分的应对措施,大大降低了患者围手术期风险,保障了病人的安全。运行以来,患者及医护均满意度较高。
 
 
 4.耳鼻咽喉-头颈外科
 耳内镜在鼓室成形术中的应用
 

 
     鼓室成形术是治疗慢性中耳炎最常用的有效治疗方法,在清除病变后重建听骨链、修补鼓膜有助于术后患者听力提高。传统的鼓室成形手术都是在显微镜下完成的,借助显微镜的放大作用,医生双手操作。缺点是因为显微镜的线性视野,导致部分穿孔无法看清全貌,因此多需耳后或耳内切口牵拉外耳道软组织,甚至需要磨除部分外耳道的骨质,才可以完全暴露穿孔部位去修补,增加了患者的副损伤,术后疼痛较重,恢复时间也长。
     耳内镜下鼓室成形术是通过一个直径3-4毫米的内窥镜经外耳道进行操作。与显微镜下鼓室成形术相比具有以下优势:因为在外耳道内操作,不需要剪掉耳朵周围头发,取修补材料切口也在发际内或者耳屏后,外观没有可见瘢痕,适合对外观要求较高的患者;因为内镜的广角视野优点,方便手术者了解听骨链和咽鼓管鼓室口情况,对提高听力和防止再次穿孔技术上更具优势;手术在外耳道内操作,创伤小,不需要牵拉周围组织,创伤小,疼痛轻,恢复更快;手术相关费用低于传统显微镜手术。目前已完成该项手术12例,成功率100%。
 
 
 5.脊柱外科东院病区
脊柱侧弯后路矫正术
 

 
    脊柱侧弯是极为复杂的脊柱三维畸形,发病机制不明确,疾病分型复杂,制定治疗方案难度大。脊柱侧弯矫正手术涉及胸腰椎多个椎体,椎体多有旋转及侧弯,手术器械复杂,置钉要求高,手术难度大。手术花费巨大,总费用20-30万,多在省级以上医院开展,是脊柱外科最高难度手术之一。
     2018年1-12月,脊柱外科共收治脊柱侧弯患者7名,其中特发性脊柱侧弯患者1名,退变性脊柱侧弯6名,年龄18-74岁。经过实施脊柱侧弯后路矫正术,患者术后均恢复良好。手术总费用14万余元,较省级医院手术费用节省约5万余元。
    脊柱侧弯矫形术属于高难度四级手术,本项手术的开展填补了济宁市第一人民医在该领域的技术空白。
 
 
6.脊柱外科
经单侧椎弓根入路配合定向改良推注器行双侧椎体强化成形技术
 

 
     随着中国人口老龄化进程发展,中国50岁以上人群骨质疏松发病率约占15%,骨折的发病率约30%,骨质疏松性椎体压缩骨折的患者不断增多。传统的椎体成形术:双侧穿刺操作,手术创伤较大,手术时间长,相应的穿刺风险较单侧增加1倍,感染风险相应增加,放射线暴露量增加1倍,推注器推骨水泥时,骨水泥的弥散方向单一,不可控,渗漏率高,且通过一侧注入很难达到对侧骨水泥的有效分布,骨折椎内骨水泥不对称强化会引起椎体生物力学变化。
     经单侧椎弓根横突入路配合定向改良推注器行双侧椎体强化成形技术,具有简单、安全、有效、经济的特点,能确切缓解患者的疼痛,骨水泥强化椎体,提供脊柱椎体的支持力与稳定性。该新技术具有手术时间缩短,手术创伤、穿刺及感染风险相应降低,骨水泥渗漏风险降低,并发症减少,降低患者手术花费。
 
 
 7.麻醉手术部
 术中神经监测的应用
 

 
     术中神经系统监护,应用各种神经电生理技术以及血流动力学监测技术,监测手术中处于危险状态的神经系统功能的状态及完整性。能够尽可能早地发现和辨明由于手术造成的神经损伤,并迅速纠正损害的原因,避免永久性的神经损伤;迅速发现手术中系统性的变化;协助医生鉴别不明确的组织,特别是那些穿过或围绕在组织或肿瘤上的神经纤维;协助医生鉴别神经受损害的部位、节段;协助术者判断正在进行的手术步骤是否会造成神经的损伤。
 
 
8.重症医学科
区域神经阻滞术在ICU的应用
 

 
     世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”,ICU的特殊环境、病人的危重病情及各种有创操作使得发生心理不良事件及生理不良事件的患者比例分别高达70.1%与97%。镇痛和镇静是ICU治疗的基础,传统镇痛模式采用静脉用药、全身镇痛,但ICU患者静脉镇痛存在引起呼吸抑制、血压下降、成瘾性、胃肠蠕动减弱致便秘,并引起恶心、呕吐、肠绞痛及奥狄括约肌痉挛、组胺释放可能使敏感患者发生支气管痉挛等副作用。
     区域神经阻滞相对于全身用药,具有对机体不良影响小(基本不影响意识、呼吸、循环)、镇痛效果好、无阿片类和非甾体类药物相关副作用的优点,在多种病人镇痛中优势明显尤其是高龄、脏器储备能力下降合并骨折、多发伤合并血流动力学障碍、胸部钝性损伤合并呼吸功能衰竭、脓毒症合并休克的患者。目前,重症医学科医生具备熟练的床旁穿刺技术、导管留置技术,在麻醉科医生的指导下或经过麻醉科专科培训能够掌握床旁超声神经定位技术、硬膜外麻醉技术。
 
 
9.神经外科
经皮穿刺半月结球囊压迫治疗三叉神经痛
 

 
     三叉神经痛,俗称“天下第一痛”,多就诊于疼痛科、神经内外科及口腔科等。多种治疗方法,但顽固者多由神经外科治疗。济宁市第一人民医院是国内最早开展三叉神经痛治疗的医院之一。手术治疗开始于七十年代,开颅MVD手术始于八十年代,国内最早,是医院的特色技术,神经外科是医院第一个省级特色重点专科。
     目前,国内外公认的显微血管减压手术(MVD)、经皮穿刺射频、经皮穿刺半月结球囊压迫是治疗三叉神经痛的三驾马车。2018年4月-10月,神经外科开展了经皮穿刺卵圆孔三叉神经半月节球囊压迫治疗三叉神经痛,取得了满意的效果。优点:治疗三叉神经痛的有效手段,不需开颅,创伤小、无切口,立竿见影,次日即可出院。术后复发、术后无效、不能耐受手术或不接受开颅手术者首选。
     济宁市第一人民医院是国内能同时独立开展MVD手术、射频、球囊压迫三种手段治疗三叉神经痛的医院之一。
 
 
10.眼科
微创玻璃体切除联合过滤空气填充术治疗视网膜裂孔及脱离
 

 
     微创玻璃体切除联合过滤空气填充术适用于视网膜裂孔、孔源性视网膜脱离。与传统手术方式相比优势明显:创口小、愈合快、减少手术步骤、缩短手术时间;套管使用减少因穿刺口导致并发症;避免二次取硅油手术及硅油相关的并发症;减少医疗费用、缩短了患者俯卧位时间及恢复时间;减少高资耗材使用。
 
 
11.麻醉科
 超声引导下神经阻滞在小儿麻醉中的应用
 

 
     近年来,随着医疗技术的发展,临床上对麻醉的要求越来越高,从单纯的无痛、安全,到追求微创甚至无创 ,超声可实时观察目标神经的局部解剖、穿刺针的行进路线、 局麻药的扩散,从而可提高神经阻滞的成功率,并降低并发症的发生率。得益于成人神经阻滞技术的发展和完善,小儿外周神经阻滞在围术期逐渐发挥出越来越重要的作用和优势。
     超声引导下的神经阻滞打破了传统神经阻滞定点进针的概念,超声能够显示的神经,可在其任何部位进行阻滞,因而穿刺点不受限制,只要不损伤重要脏器,能将针尖放置在神经表面即可。超声引导下外周神经阻滞联合全麻在小儿麻醉中的优势:减少全身麻醉用药、减少阿片类药物用量、加快患儿术后苏醒速度、提供可靠的术后镇痛、为小儿高质量的苏醒提供了技术保障
     使小儿麻醉更安全舒适。目前,麻醉科已成功应用超声实现神经阻滞110余例,目前未发现不良并发症,值得推广。
 
 
 12.磁共振
IVIM联合DCE-MRI在唾液腺肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用
 

 
     唾液腺肿瘤包括了复杂的病理类型和亚型,其中80%为良性,且多为上皮源性,以多形性腺瘤最为常见,其次是腺淋巴瘤,恶性肿瘤则以黏液表皮样癌最为常见。对于涎腺原发肿瘤手术方法的恰当选择不仅需要对术前病变的良恶性进行鉴别,还需要对其病理亚型进行确定。
     大部分肿瘤组织成像体素内同时具有扩散和灌注这两种状态,因此IVIM参数更好地反映组织的微观特征。动态增强扫描联合起来,可对不同种类肿瘤内血流动力学情况进行研究。联合使用多种方法的多模态MRI成像在唾液腺肿瘤的临床诊治方面,提高肿瘤的诊断效能,提供可靠的影像学诊断依据。
 
 
13.小儿外科
闭合复位弹性髓内针治疗桡骨颈骨折
 

 
     目前在小儿骨科尤其是骨折的治疗已成为常规手术,传统系保守治疗及切开复位内固定,切开复位内固定手术需进入关节,不易固定,术后关节功能影响大。
     闭合复位弹性髓内针治疗桡骨颈骨折是在C臂引导下由腕部开髓,由此处用弹性髓内针直至骨折部位,应用撬拨手法将骨折复位。较传统手术优势明显:不切开骨折部位、不损伤骨膜、不破坏骨折端血运、肘关节功能影响小、术后恢复快,功能好。
 
 
 14.PICC门诊
    输液港创新
 

 
     2011年3月,济宁市第一人民医院成立全省首家无假日PICC护理专科门诊,开创了护士坐专家门诊的先河,走在了鲁西南医院护理界的前列,为医院专业护士岗位培训临床教学基地的建设打下基础。随着患者数量的增加,一些患者对疼痛的耐受力较差,为了减少反复穿刺给患者带来的痛苦,减少患者返院维护次数,降低总的维护费用,济宁市第一人民医院专门成立静脉输液管理团队。
     植入式静脉输液港是一种完全植入的血管通道系统,它为患者提供长期的静脉血管通道。目前,输液港多用于常规化疗患者、PICC植入后易脱管的儿童、长期反复住院且输液困难患者。输液港的创新,不仅降低患者维护总费用,也减少患者返院维护次数,减少外出费用支出。
 
 
15.超声科
超声检查在小儿髋关节发育不良筛查中的应用
 

 
     发育性髋关节发育不良在婴儿出生时就存在,生后继续发育才表现出来。超声筛查是在一个特定的检查平面内,依靠三条测量线对髋臼骨与软骨的形态进行测量和分析,以评价小儿髋臼发育状况并提出相应干预措施的一种方法。此项检查无辐射、费用低、可反复多次检查,超声可显示 X 线不能显示的股骨头软骨结构,随时监测患儿治疗效果,指导临床治疗方案。
     小儿髋关节发育不良早期发现早期治疗可以逆转,避免打石膏及手术。目前我国只有天津市所有新生儿免费普查。
     鲁西南DDH高发,目前济宁市第一人民医院是42天的婴儿经保健科初查、小儿外科会诊,后经超声科超声筛查,阳性率高达90%以上。

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